Pielonefritis enfisematosa / Emphysematous pyelonephritis

La pielonefritis enfisematosa es una infección del parénquima renal asociada con la producción de gas, el que se localiza en el parénquima renal y puede extenderse al espacio perirrenal. Se presenta el caso de una mujer de 61 años con pielonefritis enfisematosa diabética, con obstrucción ureteral, urocultivo y homocultivo positivos para Escherichia coli, comprobándose en la autopsia alteraciones histológicas que corroboran las características clínicas de enfisema renal y perirrenal, resultando este caso, de especial interés por la bilateralidad de las lesiones. Esta enfermedad es poco frecuente y afecta a pacientes con diabetes mellitus y obstrucción ureteral. La producción de gas se debe a la acción de bacterias anaeróbicas facultativas que fermentan la glucosa y producen ácido láctico y dióxido de carbono. El tratamiento se fundamenta en la reposición hidroelectrolítica, control del estado ácido base, corrección de la descomposición diabética y antibiótico-terapia. Se destacan las ventajas del tratamiento quirúrgico precoz, basado en la nefrectomía y/o en el drenaje del espacio perirrenal

Pielonefritis enfisematosa / Emphysematous pyelonephritis

La pielonefritis enfisematosa es una infección del parénquima renal asociada con la producción de gas, el que se localiza en el parénquima renal y puede extenderse al espacio perirrenal. Se presenta el caso de una mujer de 61 años con pielonefritis enfisematosa diabética, con obstrucción ureteral, urocultivo y homocultivo positivos para Escherichia coli, comprobándose en la autopsia alteraciones histológicas que corroboran las características clínicas de enfisema renal y perirrenal, resultando este caso, de especial interés por la bilateralidad de las lesiones. Esta enfermedad es poco frecuente y afecta a pacientes con diabetes mellitus y obstrucción ureteral. La producción de gas se debe a la acción de bacterias anaeróbicas facultativas que fermentan la glucosa y producen ácido láctico y dióxido de carbono. El tratamiento se fundamenta en la reposición hidroelectrolítica, control del estado ácido base, corrección de la descomposición diabética y antibiótico-terapia. Se destacan las ventajas del tratamiento quirúrgico precoz, basado en la nefrectomía y/o en el drenaje del espacio perirrenal (AU)

Lipoproteínas plasmáticas en las hepatopatías alcohólicas / Plasma lipoproteins in alcoholic liver diseases

Con el propósito de valorar las modificaciones que ocurren en las liproteínas plasmáticas en el alcoholismo crónico y su relación con las alteraciones observadas en la histología hepática fueron estudiadas un grupo de 62 alcoholistas crónicos y uno de 36 sujetos normales de similar sexo y edad que fueron empleados como controles. En base a los hallazgos en la punción biopsia hepática los etilistas fueron clasificados como sin lesión a la histología óptica (6 pacientes) hepatitis e hígado graso (18 pacientes) y cirrosis hepáticca (38 pacientes). El grupo de alcoholistas en conjunto mostró aumentos significativos con respecto al grupo control en la gamaglutamiltranspeptidasa, triglicéridos y apoproteína B y una disminución significativa en los valores de C-HDL y de apoproteínas AI. Los etilistas presentaron un descenso gradual y significativo tanto del C-HDL como de la Apo AI a medida que el daño histológico hepático evolucionaba desde "sin lesión histológica" a "cirrosis hepática". Se concluye que los resultados hallados podrían ser debidos a ambos, el efecto metabólico directo del alcohol y el daño estructural hepático irreversible provocado por el mismo

Lipoproteínas plasmáticas en las hepatopatías alcohólicas / Plasma lipoproteins in alcoholic liver diseases

Con el propósito de valorar las modificaciones que ocurren en las liproteínas plasmáticas en el alcoholismo crónico y su relación con las alteraciones observadas en la histología hepática fueron estudiadas un grupo de 62 alcoholistas crónicos y uno de 36 sujetos normales de similar sexo y edad que fueron empleados como controles. En base a los hallazgos en la punción biopsia hepática los etilistas fueron clasificados como sin lesión a la histología óptica (6 pacientes) hepatitis e hígado graso (18 pacientes) y cirrosis hepáticca (38 pacientes). El grupo de alcoholistas en conjunto mostró aumentos significativos con respecto al grupo control en la gamaglutamiltranspeptidasa, triglicéridos y apoproteína B y una disminución significativa en los valores de C-HDL y de apoproteínas AI. Los etilistas presentaron un descenso gradual y significativo tanto del C-HDL como de la Apo AI a medida que el daño histológico hepático evolucionaba desde "sin lesión histológica" a "cirrosis hepática". Se concluye que los resultados hallados podrían ser debidos a ambos, el efecto metabólico directo del alcohol y el daño estructural hepático irreversible provocado por el mismo (AU)

Asociación infrecuente: infección por Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia psittaci / Infrequent association: infection by Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia psittaci

Según conocimiento de los A.A. este seria el primer caso de asociación de Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia psitacci, con manifestaciones pulmonares, renales, cardiovasculares y pancreáticas. Se detalla el cuadro presentado, los estudios efectuados y el manejo realizado

Asociación infrecuente: infección por Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia psittaci / Infrequent association: infection by Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia psittaci

Según conocimiento de los A.A. este seria el primer caso de asociación de Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia psitacci, con manifestaciones pulmonares, renales, cardiovasculares y pancreáticas. Se detalla el cuadro presentado, los estudios efectuados y el manejo realizado (AU)

Procesos infecciosos en una sala de clínica médica / Infectious processes in a medical clinic service

Con el objeto de investigar la incidencia y características de las infecciones en una sala de Clínica Médica de un hospital general se estudiaron prospectivamente 1.835 pacientes internados en forma consecutiva durante un año, de los cuales 923 mujeres y 912 varones, presentando 348 (19%) infecciones, el 15,9% infecciones extrahospitalarias y el 3,1% con infecciones hospitalarias. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en el promedio de edad de los enfermos no infectados e infectados. Las localizaciones fueron: aparato respiratorio 45,6%, infecciones urinarias 32,5% infecciones generalizadas 10,1% y de otras localizaciones 12,2%. Los gérmenes más comúnmente aislados fueron para las infecciones extrahospitalarias: E. coli, Klebsiella y estreptococos y en las infecciones hospitalarias: E. coli, proteus, Klebsiella y pseudomona. La incidencia de infecciones fue más frecuente en pacientes diabéticos, neoplásicos, mayores de 70 años y en accidentes vasculoencefálicos. El porcentaje alto de pacientes infectados y la gravedad de algunos de ellos, obligan a insistir sobre la necesidad de una correcta formación infectológica del internista

Procesos infecciosos en una sala de clínica médica / Infectious processes in a medical clinic service

Con el objeto de investigar la incidencia y características de las infecciones en una sala de Clínica Médica de un hospital general se estudiaron prospectivamente 1.835 pacientes internados en forma consecutiva durante un año, de los cuales 923 mujeres y 912 varones, presentando 348 (19%) infecciones, el 15,9% infecciones extrahospitalarias y el 3,1% con infecciones hospitalarias. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en el promedio de edad de los enfermos no infectados e infectados. Las localizaciones fueron: aparato respiratorio 45,6%, infecciones urinarias 32,5% infecciones generalizadas 10,1% y de otras localizaciones 12,2%. Los gérmenes más comúnmente aislados fueron para las infecciones extrahospitalarias: E. coli, Klebsiella y estreptococos y en las infecciones hospitalarias: E. coli, proteus, Klebsiella y pseudomona. La incidencia de infecciones fue más frecuente en pacientes diabéticos, neoplásicos, mayores de 70 años y en accidentes vasculoencefálicos. El porcentaje alto de pacientes infectados y la gravedad de algunos de ellos, obligan a insistir sobre la necesidad de una correcta formación infectológica del internista (AU)

Depuracion plasmatica de radiocoloides en la hepatopatias alcoholicas. / Plasma clearance of radiocolloids in alcoholic hepatopathies

Con el objeto de estudiar la influencia del dano inducido por el alcohol sobre la captacion hepatica de radiocoloides, fueron estudiados tres grupos de pacientes con deterioro creciente de la arquitectura hepatica: un grupo de sujetos normales, un grupo de hepatopatias alcoholicas que no llegaban a configurar el cuadro histologico de cirrosis y un grupo de cirrosis. En todos ellos, ademas de efectuar una biopsia hepatica y pruebas funcionales, se estudio en forma dinamica la captacion hepatica de un radiocoloide luego de su inyeccion en una vena periferica. La actividad a nivel del higado fue medida externamente con una camara gamma, analizandose la evolucion temporal de dicha actividad hasta que la depuracion plasmatica fue completa.En todos los casos estudiados se comprobo que dicha evolucion se apartaba de un curso monoexponencial. La determinacion de la pendiente (logaritmo de dicha concentracion a lo largo del tiempo) en dos puntos diferentes (50% y 90% del valor final) mostro que, al aumentar el grado de compromiso en la estructura hepatica, crecia la diferencia entre ambas pendientes. Se considera que este hallazgo puede ser tomado como evidencia de la irregular distribucion sanguinea intrahepatica y que el cociente entre ambas pendientes puede ser utilizado como un indice del grado de compromiso de la misma

Depuracion plasmatica de radiocoloides en la hepatopatias alcoholicas. / Plasma clearance of radiocolloids in alcoholic hepatopathies

Con el objeto de estudiar la influencia del dano inducido por el alcohol sobre la captacion hepatica de radiocoloides, fueron estudiados tres grupos de pacientes con deterioro creciente de la arquitectura hepatica: un grupo de sujetos normales, un grupo de hepatopatias alcoholicas que no llegaban a configurar el cuadro histologico de cirrosis y un grupo de cirrosis. En todos ellos, ademas de efectuar una biopsia hepatica y pruebas funcionales, se estudio en forma dinamica la captacion hepatica de un radiocoloide luego de su inyeccion en una vena periferica. La actividad a nivel del higado fue medida externamente con una camara gamma, analizandose la evolucion temporal de dicha actividad hasta que la depuracion plasmatica fue completa.En todos los casos estudiados se comprobo que dicha evolucion se apartaba de un curso monoexponencial. La determinacion de la pendiente (logaritmo de dicha concentracion a lo largo del tiempo) en dos puntos diferentes (50% y 90% del valor final) mostro que, al aumentar el grado de compromiso en la estructura hepatica, crecia la diferencia entre ambas pendientes. Se considera que este hallazgo puede ser tomado como evidencia de la irregular distribucion sanguinea intrahepatica y que el cociente entre ambas pendientes puede ser utilizado como un indice del grado de compromiso de la misma